“血浆”身上长出大量红斑水疱 疼痒难入睡 “清洗”血浆让老人病情好转

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七旬老人身上长出大量红斑水疱，又疼又痒，彻夜难眠，血浆在体外“洗了一遍”后终于解决了老人的痛苦。近日，中国科大附一院（安徽省立医院）皮肤科和输血科联合通过淋巴血浆置换技术，为患有大疱性类天疱疮的秦大妈成功缓解全身大面积水疱、异常瘙痒的症状，老人已于近期出院，回归正常生活。

大疱性皮肤病好发于老年人

       2个月前，70岁的秦大妈胸前、腰腹部、手臂等处长出大量红斑水疱，并且瘙痒异常，“又疼又痒，整夜睡不了觉”，秦大妈备受折磨、苦不堪言。家人带着她来到中国科大附一院皮肤科寻求治疗，确诊为大疱性类天疱疮。

       大疱性类天疱疮是一种好发于老年人的大疱性皮肤病，临床表现为皮肤出现红斑，或者在荨麻疹样斑块的基础上出现水疱、大疱，常见于60岁以上老年人，女性略多于男性，是一种自身免疫性疾病。由于该病多发于老年人，部分患者常合并有高血压、糖尿病等疾病。

       据中国科大附一院皮肤科主任张思平介绍，这类疾病一般采用系统性糖皮质激素和免疫抑制剂，但长期、大剂量的激素应用容易造成感染、股骨头坏死、电解质紊乱等不良反应。

       入院前，秦大妈也接受了激素联合免疫抑制剂治疗，但由于本身患有糖尿病，血糖控制不理想，症状难以缓解。近年来的临床研究和治疗表明，在药物治疗效果不佳的情况下，可尽早使用淋巴血浆置换术，缓解病情、减少激素的应用、提高生活质量。

       皮肤科随即邀请输血科会诊，决定采用淋巴血浆置换术为秦大妈治疗。

在体外“清洗”患者血浆

       淋巴血浆置换术是将血浆置换术与淋巴细胞单采术结合起来的一项新型治疗技术。与传统的血浆置换术相比，不仅可以直接去除血浆中的致病物质，还可以去除产生这些致病物质的免疫活性细胞，阻断新的抗体及炎性细胞因子的持续产生。

       “通俗地说，就是把患者的血浆在体外‘洗一遍’，去掉‘不好’的成分，再把‘正常’的成分回输回患者体内，以达到治病的目的”。中国科大附一院输血科主任刘会兰介绍，首先对患者进行外周静脉穿刺置管，通过血细胞分离机将血细胞与血浆进行分离，同时去除含异常抗体等致病的血浆成分和功能异常的淋巴细胞，再以等量的正常人的血浆和生理盐水等置换液回输到患者体内。

       住院治疗期间，秦大妈在输血科接受了2次淋巴血浆置换，每次置换约2个小时，秦大妈生命体征平稳，身体没有不良反应。完成2次淋巴细胞血浆置换后，老人身上的红斑水疱大部分已经干燥结痂，瘙痒症状也明显减轻。随着病情逐渐好转，秦大妈也终于能安稳地睡个觉，于近日出院回家。出院前，老人向皮肤科与输血科治疗团队表示感谢。

刘会兰介绍，中国科大附一院输血科从2022年6月开始开展淋巴血浆置换项目技术，已为十余种难治性自身免疫性疾病患者缓解症状、治疗疾病，均达到了良好的治疗效果，淋巴血浆置换过程中无一例不良反应发生。

大疱性类天疱疮问与答

       Q：为什么大疱性类天疱疮易发于老年人群？

       A：大约15%左右的大疱性类天疱疮患者可能存在发病的诱因，比如药物、外伤、感染、紫外线暴露等。老年人本身可能会伴有一些内科疾病，用药的几率要显著增加，药物可能诱发自身免疫反应，所以药物在老年人类天疱疮发作当中的作用不能忽视。

       Q：大疱性类天疱疮有什么危害？

       A：大疱性类天疱疮危害严重，皮肤瘙痒严重影响患者的睡眠和正常生活，而皮肤表面水疱的破损致使皮肤失去屏障保护，严重的情况下甚至会引起整个机体的感染。

       若水疱较多，在破损的情况下会影响机体内环境，从而引发低白蛋白血症及电解质紊乱。由于该病多数发生于中老年人，应注意其合并心、脑、肾等多系统疾病。所以，老年患者得此病一定要引起重视，及时就医，做到早发现早诊断早治疗。

       Q：淋巴血浆置换术的优势和适应症？

       A：与传统血浆术置换相比，淋巴血浆置换术能有效阻止患者病情反复，疗效更为显著。目前淋巴血浆置换术临床应用范围广泛，涉及神经系统、血液系统、自身免疫性疾病、皮肤病等多个领域。在治疗吉兰巴雷综合征、重症肌无力、TTP、肺出血-肾炎综合征、银屑病、天疱疮等疾病中发挥重要作用。

张媛媛 陈洋 桂思奇 安徽商报融媒体记者 汪漪

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