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随着国家将新型冠状病毒感染调整为“乙类乙管”,疫情防控进入新阶段,各地已陆续经历疫情感染高峰。作为临床医生,省政协委员、四川大学华西医院教授、华西龙泉医院院长陈德才和所有医护人员一样,最近也经历了疫情政策调整后重症患者救治的繁忙期。
今年四川省两会,陈德才教授就提交了关于不能忽略重症感染患者康复、健康管理问题,建议增设新冠康复门诊、营养门诊等特殊门诊的提案。
▲省政协委员陈德才新冠重症患者临床出院,就是完全康复了吗?
“目前,医疗救治,尤其是危急重症患者的医疗救治,是医疗机构的工作重点。”陈德才解释说,尽管奥密克戎变异株致病力下降,但中国人口基数庞大,新冠病毒感染所致的重症患者绝对数量也不少,症状较重、有基础疾病及高龄患者,需要住院治疗。
新冠感染重症患者在临床治愈后,一般即可出院,但不代表身体全面恢复,可能还有一些后遗症,比如乏力、咳嗽、咯痰、憋气、焦虑等等。
“相对医学发展历史来说,新冠感染是一个新生事物,病毒在人体内存在时间、感染的部位、对器官功能的影响等等,还需要系统的全面研究。”陈德才说。
而有基础疾病的重症患者,容易伴有肺组织损伤、肺间质纤维变性等等,同时,使用激素类药物治疗,后期有出现骨质疏松等副作用的可能。
“新冠病毒感染,尤其是重症患者出院后的器官功能康复,十分重要且迫切。”陈德才说。
建议增设康复门诊、营养门诊等
但是,新冠感染后的康复,并非某一个专业学科能实现的。“新冠感染患者的康复问题,既是一个专业问题,也是一个社会问题。”陈德才说,需要呼吸专业、感染专业和康复医学专业等多个学科研究队伍的共同努力,更需要得到政府高度重视和政策的大力支持。
“比如,患者出院后需要的营养支持、肺功能恢复锻炼,乃至体育锻炼的指导等等。”陈德才建议,围绕恢复期伴随的各类问题,可以增设新冠患者康复系列门诊,例如康复门诊、营养门诊,开展中医药理疗、心肺功能康复、胃肠功能康复、感觉障碍康复、用药咨询、联合门诊等服务。同时,进一步拓展网络门诊,还可以多渠道满足群众就医需求。
基层医疗机构应发挥重症患者康复管理作用
目前,大型综合医院工作重心仍在新冠病毒感染急危重症患者的救治上,尽最大可能“保急诊、保重症”。陈德才认为,此时,基层卫生院、社区卫生服务中心,应该发挥在新冠患者康复管理中的作用,避免医疗资源的浪费,缓解综合性医院诊疗压力,合理分流救治需求。
“但是,现代医学中,康复医学仍然是比较新的领域,对于基层医疗机构和医务人员,无论是认识还是相关知识技能,都还不够。”陈德才说,这就要求医务人员要加强疾病诊治、护理、康复锻炼等方面的强化培训。
从专业指南上来说,陈德才也认为,新型冠状病毒感染重症型患者往往是高龄或合并有基础疾病的人群,出院后家庭的照护、康复锻炼、应急处置等是目前较为薄弱的一点。“建议加快推进相关指南的出台,如居家卧位、排痰、肺功能锻炼、营养支持等。”陈德才说。
红星新闻记者 于遵素 摄影记者 王勤
编辑 陈怡西
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