“家庭医生”我省多部门出台意见 家庭医生2025年覆盖50%以上家庭

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有序扩大家庭医生队伍来源渠道，支持社会力量开展签约服务，优化转诊服务。日前，省卫生健康委、省财政厅等多个部门印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见》（以下简称《实施意见》），我省将扩充家庭医生服务供给，扩大服务覆盖面，到2035年底，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖。

 扩大家庭医生队伍来源渠道

据了解，自2015年我省全面推进家庭医生签约服务工作以来，还存在一些因素制约家庭医生签约服务的发展，主要包括签约服务筹资机制不健全、签约服务供给能力不足、签约方式有待优化、激励机制亟待完善等。

在《实施意见》中，我省将扩大家庭医生队伍来源渠道。家庭医生既可以是全科医生，也可以是在医疗卫生机构执业的其他类别临床医师（含中医类别）、乡村医生及退休临床医师。家庭医生签约服务主要由各类基层医疗卫生机构提供，原则上采取团队服务形式，团队人员包括但不限于：护理人员、公共卫生医师、专科医师、药师、健康管理师、中医保健调理师、心理治疗师或心理咨询师、康复治疗师、社工、义工等。

鼓励符合条件的二、三级医院医师加入家庭医生队伍，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务，鼓励和支持社会办医疗卫生机构开展签约服务。我省将强化家庭医生培养培训体系，随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。

对家庭医生转诊的患者设绿色通道

根据《实施意见》，我省提升家庭医生的医疗服务能力，丰富服务内容，提升家庭医生开展常见病、多发病诊疗及慢性病管理能力，拓展康复、医养结合、安宁疗护、智能辅助诊疗等服务功能。

针对长期处方服务我省提出了阶段性目标，为符合条件的慢病患者，原则上可开具4～12周长期处方即到2025年全部乡镇卫生院和社区卫生服务中心均应提供长期处方服务。

对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的人群，家庭医生要结合实际提供上门治疗、随访管理、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。

《实施意见》中优化了转诊服务。城市医疗集团、县域医共体牵头医院应将10%-30%专家号源、预约设备检查等医疗资源交由家庭医生管理支配，可给予家庭医生部分预留床位，对经家庭医生转诊的患者，建立绿色通道，优先就诊、检查、住院。二级及以上公立医院应指定科室或专人对接基层医疗卫生机构，承担转诊协调工作。

鼓励家庭医生掌握中医药技术

《实施意见》强调了中医药服务，要求加强基层医疗卫生机构中医科和中医馆建设，强化基层卫生人员中医药适宜技术培训和推广，推进普遍将中医药服务纳入签约服务内容，加强签约团队中医药人员配置，鼓励家庭医生掌握和使用针刺、推拿、拔罐、艾灸等中医药技术方法，提供中医治未病服务。

为形成有序就医秩序，我省鼓励家庭医生加强与签约居民联系，引导签约居民逐步形成到基层医疗卫生机构首诊的就医选择。对签约居民可积极推广采用信用支付、诊间结算等方式，整合挂号、检查、检验、诊疗、取药等付费环节，实行一站式结算，减少排队等候次数和时间。

《实施意见》还提出了弹性化的服务协议方案，在此前1年期的服务协议有效期基础上，可适当灵活调整为2年或3年，维持长期稳定契约关系和减轻基层医疗卫生机构工作负担。

 到2035年基本实现家庭全覆盖

《实施意见》要求签约服务强化提出重点人群，要将老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等作为签约服务重点人群，优先签约、优先服务。

此外，在医联体建设的网格化布局基础上开展组合式签约，同步开展“互联网+签约服务”，满足居民对线上签约、转诊和多种形式健康咨询的功能需求，并利用信息系统数据作为考核评价履约的重要指标。

为健全薪酬激励机制，签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。要合理测算家庭医生签约服务费结算标准，原则上将不低于70%的签约服务费用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配，签约服务费在考核后拨付。

2023年签约服务率达到45%以上，2025年签约服务率达到50%以上，2027年签约服务覆盖率达到60%以上，到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右。     

安徽商报融媒体记者 汪漪

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