设计不佳的系统使医生成为他们的ehr'

福克斯伯勒，质量。 - 虽然电子医疗保健记录（EHRS）大大改善了患者信息收集和分享了一些医疗保健提供者和付款人，但该技术也抢劫了重要的东西：妥善照顾患者的能力。

EHRS继续要求太多的鼠标点击和分页，以便在访问期间进入数据，从患者讨论关注患者 - 这是一个不仅创造一种关系的关键，而是完整地了解他们的健康。

“现在，感觉就像医生是ehrs的奴隶。在马萨诸塞州医学会（MMS）前总统的前总裁Alain Chaoui博士在上周在新英格兰的春天的演讲中表示在这里会议。

Chaoui表示，50％至70％的医生正在经历倦怠症状，由于EMR相关的工作负载。

这位练习一年的家庭医师本月完成了一年的家庭医生，医生越来越多地将医疗保健通过早期退休或搬到非医疗领域，因疲劳而导致非医疗保健领域;其他人最终会削减他们的患者时间来处理医疗保健的平凡的行政职能。

例如，它可以需要45分钟的医生通过EHR记录系统或通过电话安排患者的CT扫描，其中包括CAJOLING保险提供商覆盖该程序的额外时间。

“今天，医生一直在电脑上。“ehrs是为计费而不是患者而创造的，”Chaoui说。“在这一点上修复EHRS是紧迫的。”

EHRS - 即使是来自同一供应商的eHR - 也是在不同的医疗保健设施之间的互操作性。柴油说，对于患者的患者的放射学和血液工作来重复，每次访问不同的设施，即使是同样的问题，也是如此，因为它是同样的问题，因为电子记录唐“T分享以前的测试结果。

问题是旧的。一些医疗专家觉得由于设施如何获得医疗保险和医疗补助报销的监管变化而感到令人恶意。例如，曾经在有意义的使用EHR上偿还的人现在必须证明是负责任的组织（ACOS），其中质量措施不仅与患者关怀和成本相关联，而且记录中记录的数据深度。

“那仍然是一个问题。老实说，我不认为我们走得太远了，“新英格兰的总裁杰夫拉夫林说。“在某些情况下，在某种意义上，你的意义上有点糟糕了，因为你的ACOS和质量合同以及要求我们待学习数据要素进行临床质量措施，这些感觉就会变得更糟。”

另一方面，EHR互操作性上的针主要通过行业举措移动。

Loughlin指出普遍存在的健康联盟和生意状态，非营利性贸易协会促进供应商 - 中立互操作性框架，包括快速医疗互操作性资源（FHIR）标准，用于交换EHR数据的一组API。Loughlin说，Agronaut项目是推动开放互操作性标准的另一个私营部门努力推动开放互操作性标准 - 也取得了很大的入门。

“我们”已经看到了超过FHIR的ehrs的一半，因为他们意识到在一个平台上有一般的共识，这对成本效益和其他应用来说是有道理的，“Laughlin说。“我们”向前跳跃，但前进的挑战......这是长时间，每个EHR都在自己的小孤立世界，它会花时间折叠那些墙壁。“

例如，Apple在FHIR规范中基于其移动健康记录应用程序，医院正在采用技术，使患者能够控制对自己的记录的访问。

Apple的UI适用于Apple的健康记录应用程序。

史诗的首席执行官Judy Faulkner，其EHR平台拥有最大的收购率，今年早些时候在采访中表示，医师倦怠与EHR满意度之间没有高度相关性。在医疗保健IT新闻的采访中，Faulkner指出了最近的一项研究和临床医生调查，KLAS研究表明，缺乏训练缺乏培训而不是实际的软件问题。

“如果医疗机构为他们的护理提供商提供更高质量的教育机会 - 如果有望发展提供商，掌握EHR功能，那么许多当前的EHR挑战将会改善，”该研究表明。

Falkner无法接受EHR可用性和临床医生倦怠的采访。

依赖医疗集团临床信息学总监Larry Garber博士表示，他的组织已成功降低了医生倦怠，但它不是允许供应商决定功能。伍斯特县的小组实践，弥撒。整个43个地点的488名医生首先在1993年推出了一个商业的EHR;它后来使用了部署的史诗系统，以允许更多的互操作性和更平滑的工作流程。

Reliant医疗组的守护实践达到了医疗信息和管理系统社会（HIMS）分析阶段7级评级，这是一种衡量医疗保健设施利用EHRS和其他技术来改善患者护理的指标。

任何EHR或健康信息交换或任何IT的实施都需要获得三件事。首先，它需要确保所有医疗保健利益攸关方 - 从医院CFO到医生到行政助理 - 见该技术的价值。

其次，它必须有效地适应现实世界的工作流程。医疗保健提供者可以“T预期在进行多个网站之间或点击多个终端屏幕以进入信息，同时进行患者评估：点击计数物质。应在单个屏幕上访问患者数据。

第三，信任至关重要。患者需要相信他们的数据赢得了“t被盗;医生和护士应该有信心的是EHR是最好的，并以最好的方式实施;他们需要知道，当他们确定问题或有一个想法时，他们需要知道，它将被考虑或实施。

“我们在互操作性方面的焦点是，我们想确保谁照顾我们的患者[那]他们拥有他们所需的所有信息，他们需要做一个更好的工作照顾它们，”加尔伯说。“所以我们在互操作性上做了很多工作。”

依赖医疗组的临床信息学总监Larry Garber博士在幻灯片上说明了在诊所之间共享患者EHR数据并改善工作流程的接口数量

重心的医疗组织给了50名无分期的区域医生 - 谁对待同一患者依赖患者 - 进入其EHR系统。它们还通过生意状态使查询访问其系统。

通过生意性，医疗组不仅可以看到自己的史诗EHR系统，而是雅典娜，eclinicalWorks和Cerner EHRS等。

“我们也设置了很多点对点接口。我们直接联系到10家医院，所以当我的患者在医院......，我自动发送给我......每一个实验室结果，每一个无放射学报告，程序注意，“加尔斯说。“所有这些都是直接加载到我的EHR中，所以我不必去看看其他地方来找到这些东西。”

此外，大约40％的患者在其EHR网站上有效。

EHR电子“在篮子里”是医生投诉的最大领域之一，因为护理团队的其他人不能总是被允许进入数据;将医生作为孤独的数据进入职员离开。医院集团设立指南，使护士或其他可信任的医疗保健提供者能够进入数据，因为他们与患者或电话交谈。

另一个调整到EHR中篮子的医生护理小组是为了确保实验室结果被正确标记。通常，高达50％的实验室结果可以标记为“异常”，但这并不意味着他们需要医生的注意力。

“当然，他们”技术上的异常“，但他们”重复没有真正的异常“，”加尔伯说。“所以，我们在我们的EHR内使用决策支持来标记真正，显着异常的东西;这些都是关键的......，这些是你必须注意的事情。”

“这有助于减少投资的时间看着EHR，它有助于患者，”加尔伯补充道。“咨询笔记，一切都来到我的篮子里。我不需要看到大部分的人。所以，我们将我们自动路由到我的重要位置，我不会看到其他人。他们“在我的EHR中，我下次看到病人时会看到他们。”

Garber表示，Triconal Lab结果和咨询说明的自动路由使医生篮中的篮子中的数据量减少了25％。

马萨诸塞州医学会“的Chaoui指出，虽然今天的医学院毕业生可能一直是”在他们手中出生的智能手机“，但在试图评估患者时，他们进入令人沮丧的医疗领域令人沮丧的医疗领域。

“他们不再看着患者了。我们创造了一代新一代的快速用户，但我认为这是我们正在寻找的，“Chaoui说，他在东北大学教育了一个健康信息学课程，他经常听到医学学生对EHRS的投诉。

“每次你在考试室里的时候，每个词都很重要，[患者]肢体语言计数，”Chaoui说。“我们正在失去这个，我恳求你把它带回给我们。”