“支原体”支原体肺炎冲上热搜 怎么预防？

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可通过飞沫传播，尚无疫苗预防；孩子出现反复高热、精神萎靡、干咳等应尽快就医

患儿持续反复高烧，严重咳嗽特别是干咳……近日，全国多地医院表示出现一些肺炎支原体肺炎（下称“支原体肺炎”）患者，多以儿童为主，10月12日“支原体肺炎”词条冲上了热搜榜单。

广州发病情况如何？支原体肺炎会引发“白肺”吗？出现哪些症状要警惕？应如何预防？为此，新快报记者采访了多位专家。医生特别提醒说，出现高烧不退、干咳等症状时，要怀疑是支原体肺炎感染。

●家长：

孩子发烧干咳一查竟已患肺炎

“支原体肺炎好狠，前后烧了四五天，很遭罪。”新快报记者到广州一些医院儿科采访时，有家长说，8岁的女儿前几天有点流鼻涕，以为是降温着凉，当天晚上开始干咳，第二天清晨五六点发高烧，反复高烧四五天不退，其间去医院确诊是支原体肺炎。

“目前医院发热病人很多。”有家长表示，孩子有咳嗽、发烧症状，自行给孩子服用退烧药和头孢类药物。没想到，药物不起作用，经胸片和CT等影像学检查，此时孩子已经出现了较大面积的肺实变，确诊重症肺炎，还需住院治疗。

有家长在群里告诉新快报记者说，上学期末至今，患支原体肺炎的孩子时有发生，有班级因此停课。

“支原体肺炎”相关话题12日更是冲上热搜榜单，不少家长纷纷在网络上晒出孩子确诊此病前后经过，提醒其他家长注意防护。

●医生：

发热患儿两三成是支原体肺炎

事实上，从6月份起，就有不少孩子咳嗽、高烧后查出是感染了“肺炎支原体”，有的还呈“白肺”样……有医院儿科、呼吸科医生告诉新快报记者说。

10月13日，中山大学附属第一医院儿科一科副主任医师岳智慧在接受新快报记者采访时表示，相比往年同期，今年肺炎支原体有些“凶猛”，患儿数量明显增多，昨日下午门诊看诊20个患儿中疑诊支原体肺炎有4个。中山大学孙逸仙纪念医院急诊科主任医师杨正飞也表示发热患者中有不少是支原体肺炎病患。

“最近发热患儿确实明显增多，支原体肺炎患儿占了其中的两三成。”广东省妇幼保健院儿科彭淑梅主任医师告诉新快报记者。

“往年，一个季度就呈下降趋势，而今年却持续了5个多月。”广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊专科主任李淑华接受媒体采访时透露，今年6月起，肺炎支原体感染阳性率开始上升，目前儿童各种呼吸道感染来势汹汹，就诊的患者中除了感染呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、鼻病毒、流感病毒外，有20%—30%的患者感染了肺炎支原体，占了一定比例。

●趋势：

感染患儿出现低龄化特点

“支原体是一种能在细胞外生存的最小微生物。”彭淑梅医生介绍，目前，支原体肺炎没有可针对性预防的疫苗，因此患儿特别是3岁以内儿童有发热、干咳等典型表现，应尽快就医。

今年2月，国家卫生健康委印发了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》。指南介绍，支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。

据了解，今年和往年相比，我国的肺炎支原体肺炎也出现了低龄化的特点，一些3岁以下的儿童也有发病，出现相关症状后，家长应及时带孩子就诊。

●感染：

有哮喘等基础病往往进展很快

彭淑梅介绍说：“支原体肺炎是我国儿童常见的社区获得性肺炎（即在医院以外感染的肺炎）。住院的肺炎患儿中，支原体肺炎患儿可占10%～40%。”

岳智慧提醒说，如果孩子伴有哮喘、免疫缺陷、先天性心脏病、遗传代谢性疾病等基础疾病，一旦出现高烧、咳嗽，最好尽快到医院排查。这类孩子感染后，病情进展往往很快。不管是否存在基础疾病，如果孩子出现以下情况之一时，必须尽快就医：1.体温超过38.5℃且持续48小时；2.高热时间不长但精神萎靡；3. 呼吸加快、呼吸困难（如下胸壁吸气性凹陷、间歇性呼吸暂停）、呼吸时听到呼噜声或因为呼吸费劲而疲倦；4.不愿意吃东西，呕吐腹泻，尿量减少；5.皮肤开始变蓝或变得非常苍白。

专家表示，肺炎支原体很狡猾，不仅发病急，进程也快，有时候会毫无预兆地发展到肺炎。有些孩子发烧咳嗽仅一两天，一给他拍片检查，就发现了肺炎。

如果不能及时发现、治疗支原体肺炎，“严重时可能出现肺内和肺外并发症，如呼吸衰竭、脑炎、心肌炎、脓毒性休克、自身免疫性溶血性贫血等等，危及性命，临床上不乏这类病例”。彭淑梅表示。

此外，由于肺炎支原体感染的潜伏期长，通常需要1～3周时间，才能检测出抗原阳性。部分儿童已经出现症状一周，但检测为阴性的，也需警惕，有时也需要拍胸片。

焦点问答

感染后可能无症状

部分会发展为肺炎

新快报：什么是支原体肺炎？

岳智慧：支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部感染性疾病，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。支原体肺炎广泛存在于全球范围内，约3至7年会发生一次地区性流行。

新快报：肺炎支原体感染有何症状？

岳智慧：最突出的表现就是发热和咳嗽。发烧以中高热为主，持续高烧常预示病情重；咳嗽多为剧烈的刺激性干咳，白天晚上都咳，痰少；可伴有乏力、头痛、流涕、咽痛、呼吸困难、喘息、耳痛等症状，少数重症患儿还会出现肺外症状如脑炎、血细胞减少、血栓、心肌炎、肾炎等表现。

新快报：孩子感染了肺炎支原体，就肯定会得肺炎吗？

岳智慧：感染肺炎支原体后，可能是无症状的，也可能只出现上呼吸道症状如咳嗽、咽炎等，部分孩子也可能发展为支原体肺炎。当肺炎支原体感染造成的肺部损伤较重，支原体感染引起的黏液栓堵塞了支气管，气体不能进入肺泡，肺内没有气体注入，即出现医学上说的“肺不张”，这时患儿的胸片出现白色显影，即俗称的“白肺”。是否会发展为肺炎、“大白肺”，跟感染的肺炎支原体毒力及孩子的身体的免疫状态等有关。

新快报：肺炎支原体如何传播？

岳智慧：肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，而是一种非典型病原，是已知最小的能独立生存的微生物。肺炎支原体感染不属于传染病，但其具有一定传染性，主要通过飞沫传播。

出现“三凹征”

需警惕重症感染

新快报：肺炎支原体感染跟普通感冒怎么区分？

岳智慧：病初很难区分，都有发热、咽痛、咳嗽等症状，如果孩子出现持续高热，精神状态不好就像花蔫了一样，或剧烈咳嗽，要特别注意孩子是否罹患支原体肺炎。如果孩子出现呼吸急促、“三凹征”、面色发紫或发白、胃口很差、尿量减少等表现，要注意重症支原体肺炎。

新快报：什么是“三凹征”？

岳智慧：“三凹”指的是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时，向内凹陷，需警惕重症肺炎。

新快报：如何预防肺炎支原体感染？

岳智慧：肺炎支原体可通过呼吸道飞沫传播。目前还未有相关疫苗，要预防感染，更依赖个人的良好习惯，与预防新冠病毒的方法相似。勤洗手；居家时要多开窗通风，尽量避免去人员密集的地方；增强体育锻炼，保证营养均衡，提高儿童自身免疫力。

■采写：新快报记者 黎秋玲 通讯员 梁嘉韵 王舒华

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