“新生儿”《循环》：后代的强心脏，需要低污染的好空气！

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就在疫情大势已去、终于有望无需再终日戴口罩之际，奇点糕扒拉出来最近有一堆文章都在讨伐PM2.5。咱只想问，这口罩是打算半永久了吗？

不过以目前的数据来看，空气污染确实仍然值得投入足够的关注和讨论。由《柳叶刀》期刊发表的最新《全球疾病负担研究》显示，据估计，2019年时空气污染暴露与全球约670万人过早死亡相关，远远高出2017年时的490万人数[1,2]。

空气污染暴露与多种健康问题相关，包括新生儿出生缺陷等不良妊娠结局。近日，由中国医学科学院阜外医院的刘芳超、四川大学华西医院的刘瀚旻及其同事们共同完成的研究成果在Circulation期刊上发表，对此进行了探讨。

他们对来自中国30个省市的超过140万名新生儿的数据进行荟萃分析发现，女性在怀孕之前的3个月以内，PM2.5暴露每增加10µg/m³与后代患先天性心脏缺陷（CHD）风险增加3%相关[3]。

在新生儿中，大约每1000人中就有9人患有先天性心脏缺陷（CHD）。CHD是最常见的出生缺陷类型，也是全球先天性异常导致婴儿死亡的主要原因，给家庭和社会带来的负担不可忽视，需要更多预防措施来降低新生儿的CHD患病风险[4]。

而实际上，80%以上的CHD病因不明。科学家们认为，其中包含遗传因素和一些非遗传因素，如父母的药物暴露、高龄、肥胖、感染、环境污染暴露等，这些都有可能成为新生儿发生CHD的助推器[5-7]。

到目前为止，女性怀孕前后的PM2.5暴露与新生儿CHD患病风险之间的关系还没有统一定论，而且还缺少咱们中国人自己的数据。于是，刘芳超、刘瀚旻等人对此展开了调查。

这项研究，共纳入中国30个省市在2014年至2017年期间出生的1434998例新生儿，其中报告有7335例CHD。研究人员基于卫星数据获得PM2.5暴露情况，统计结果显示调查期间所有新生儿的母亲平均PM2.5暴露量为56.51μg/m³（10.95-182.13μg/m³）。

根据分析结果，研究人员发现，女性在围产期（怀孕之前3个月至怀孕初期）的PM2.5暴露每增加10µg/m³，与生育的新生儿CHD患病风险增加2%相关（OR 1.02；95%CI 1.00-1.05）。

尤其是在怀孕之前3个月内，女性的PM2.5暴露对后代的影响更大一些，每增加10µg/m³与新生儿CHD患病风险增加3%相关（OR 1.03；95%CI 1.01-1.05）；怀孕初期（怀孕前3个月）与CHD患病风险增加2%相关（OR 1.02；95%CI 1.00-1.04）。

具体到多种不同类型CHD来看，女性在围产期、怀孕之前3个月、怀孕初期的PM2.5暴露与室间隔缺损（SPD）患病风险升高4%、4%、3%相关；而右室流出道梗阻（RVOTO）、动脉导管未闭（PDA）等其它类型CHD患病风险与PM2.5暴露之间的关联不显著。

PM2.5暴露每增加10 μg/m³，后代CHD患病风险提升

另外，在北方以及人均可支配收入较低（25185元以下）的地区出生的新生儿，更容易受到PM2.5的影响。这两种地区的女性在围产期的PM2.5暴露每增加10 μg/m³，分别与后代CHD患病风险提升4%、9%相关。

总体来说，由于怀孕前三个月是胎儿心脏发育的关键时期，大多研究聚焦于这一时期的防护措。而这项研究结果首次提出，不止是在怀孕期间，关注女性备孕期间的心血管健康和护理，可能是降低妊娠相关并发症风险和改善母婴长期心血管健康的关键。

另外，最近还有两篇分别发表于JAMA Network Open和JAMA Psychiatry期刊上的研究结果指出，空气污染着实是件很令人感到郁闷的事情。

哈佛大学的Xinye Qiu及其同事们基于美国医保系统中近900万参保人员的健康数据分析发现，长期居住环境暴露于灰尘或烟雾等细颗粒物、交通排放的NO2以及发电厂、炼油厂排放的O3，与老年人患抑郁症的风险增加有关[8]。

在另一项研究中，来自北京大学、英国牛津大学、帝国理工学院的研究人员合作，对近39万名英国人进行长达11年的随访后发现，长期接触多种空气污染物与抑郁和焦虑的风险增加有关。而且与暴露于单独的一种污染物相比，同时暴露于多种污染物的风险更高[9]。

如此看来，生活在一片真正晴朗的天空下，对于健康真的很重要。

好消息是，空气污染正逐步得到控制。最新《全球疾病负担研究》数据显示， 2019年全球PM2.5平均暴露量为24.1μg/m³，相较于2017年的25.1μg/m³已略有改善；中国PM2.5平均暴露量为52.0μg/m³（位居世界前列），低于2017年的61.8μg/m³[1,2]。

可以看出来，咱们国家的空气污染治理行之有效，但空气污染仍然是咱们公共卫生面临的重大挑战。个人防护方面，科学家们建议，可以使用便携式空气净化器、高效家庭空气净化器，或保持窗户关闭、在PM2.5暴露高的区域佩戴口罩等[10]。

希望未来在破解空气污染所带来的健康问题的同时，也能够进一步减轻空气污染啊。

参考文献:

[1]GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. (2020). Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, 396(10258), 1204-1222. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9

[2]GBD 2017 Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392:1923–1994. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32225-6

[3]https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061245

[4]Liu Y, Chen S, Zuhlke L, Black GC, Choy MK, Li N, Keavney BD. Global birth prevalence of congenital heart defects 1970-2017: updated systematic review and meta-analysis of 260 studies. Int J Epidemiol. 2019;48:455–463. doi: 10.1093/ije/dyz009

[5]Snijder CA, Vlot IJ, Burdorf A, Obermann-Borst SA, Helbing WA, Wildhagen MF, Steegers EA, Steegers-Theunissen RP. Congenital heart defects and parental occupational exposure to chemicals. Hum Reprod. 2012;27:1510–1517. doi: 10.1093/humrep/des043

[6]Williams K, Carson J, Lo C. Genetics of congenital heart disease. Biomolecules. 2019;9:879–879. doi: 10.3390/biom9120879

[7]Patel SS, Burns TL. Nongenetic risk factors and congenital heart defects. Pediatr Cardiol. 2013;34:1535–1555. doi: 10.1007/s00246-013-0775-4

[8]Qiu X, Shi L, Kubzansky LD, et al. Association of Long-term Exposure to Air Pollution With Late-Life Depression in Older Adults in the US. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e2253668. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.53668

[9]Yang T, Wang J, Huang J, Kelly FJ, Li G. Long-term Exposure to Multiple Ambient Air Pollutants and Association With Incident Depression and Anxiety. JAMA Psychiatry. Published online February 01, 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.4812

[10]https://www.heart.org/en/news/2023/02/14/moms-exposure-to-air-pollution-even-before-pregnancy-may-raise-babys-heart-defect-risk

来自： 奇点网

好了，关于《循环》：后代的强心脏，需要低污染的好空气！就讲到这。